糖尿病予備群（境界型）と予防

健診で「糖尿病予備群」「境界型」と言われた——これは糖尿病の一歩手前のサインです。がっかりする必要はありません。むしろ今が引き返すチャンスです。境界型は、生活の見直しで正常寄りに戻せる可能性が十分に残されている段階だからです。この記事では、境界型とは何か、放置するとどうなるのか、そして何から始めればよいのかを整理します。

この記事のポイント

境界型＝正常型でも糖尿病型でもない「中間」の状態
目安は空腹時血糖110〜125mg/dL、OGTT2時間値140〜199mg/dLなど
放置すると糖尿病に進みやすく、動脈硬化性疾患のリスクもこの段階から高まる
食事・運動・体重・禁煙の積み重ねで戻せることも多い

この記事のポイント

境界型とはどんな状態か
なぜ血糖の処理が落ちるのか
放置するとどうなる？
予防・改善のカギは生活の基本
健診の数値をどう追うか
やることチェックリスト
よくある質問
1. アプリで続ける

境界型とはどんな状態か

境界型は、正常型にも糖尿病型にも当てはまらない中間の区分です。具体的には、空腹時血糖が110〜125mg/dL、または75gブドウ糖負荷試験（OGTT）の2時間値が140〜199mg/dLあたりが目安になります（いずれも糖尿病型＝空腹時126mg/dL以上・2時間値200mg/dL以上に達していないことが前提です）。なおHbA1cは単独では境界型を判定できませんが、5.6〜5.9%はOGTTを検討する範囲、6.0〜6.4%はOGTTが強くすすめられる範囲の目安とされます。まだ糖尿病ではありませんが、体が血糖を処理する力が少し落ちてきたサインと考えるとわかりやすいです。

なぜ血糖の処理が落ちるのか

私たちの体は、食事で上がった血糖を、膵臓から出るインスリンというホルモンで細胞に取り込ませて下げています。運動不足・過食・内臓脂肪の蓄積などが続くと、インスリンが効きにくくなる「インスリン抵抗性」が生じ、膵臓が無理をして分泌量を増やします。この状態が続くと膵臓が疲れ、やがて血糖が下がりきらなくなります。境界型は、その入口にあたる段階です。なお、体質（遺伝的な素因）や加齢によってインスリンを出す力が下がることも関係し、肥満や明らかな生活習慣の乱れがなくても境界型になることがあります。

放置するとどうなる？

境界型の人は、そうでない人にくらべて将来的に糖尿病へ進みやすいことが数多くの研究で示されています。さらに見落とされがちなのが動脈硬化です。動脈硬化は血糖が正常でも進むものですが、境界型では正常型よりも心臓や血管の病気のリスクが高いことが知られています。つまり「まだ糖尿病じゃないから大丈夫」ではなく、「今のうちに手を打つ」ことが心臓や血管を守るうえでも重要になります。

予防・改善のカギは生活の基本

特別なことは必要ありません。効果が大きいのは、次のような基本の積み重ねです。

取り組み	ポイント
食事	食べる順番（野菜・たんぱく質を先に）、間食・甘い飲料の見直し、腹八分
運動	早歩きなどの有酸素運動を週合計で意識。食後の軽い運動も血糖に有効
体重	肥満・過体重がある場合は、数%の減量でも血糖指標が改善することがある。内臓脂肪を意識（適正体重の人は無理な減量は不要）
禁煙・節酒	喫煙は血管にも血糖にも悪影響。飲酒は量を控えめに
睡眠	睡眠不足はインスリンの効きを悪くする。生活リズムを整える

肥満・過体重がある場合は、体重を数%減らすだけでも血糖の指標が改善することがあり、まず取り組みやすいのが体重・食べ方の見直しです（体格や年齢、栄養状態に合わせて無理のない範囲で行います）。いきなり全部を変えようとすると続かないので、「甘い飲み物をやめる」「野菜から食べる」など一つずつ習慣にしていくのがコツです。

健診の数値をどう追うか

境界型と言われたら、翌年の健診まで放置するのではなく、数値の推移を意識して追うことが大切です。空腹時血糖・HbA1cが少しずつ上がっていないか、去年・一昨年と比べてみましょう。とくに空腹時血糖110〜125mg/dLやHbA1c 6.0〜6.4%のときは、正常型か糖尿病型かを詳しく調べる75gブドウ糖負荷試験（OGTT）が強くすすめられます。自己判断や年1回の健診任せにせず、医療機関で評価を受け、再検査の間隔は数値やリスクに応じて相談して決めましょう。あわせて、血圧・脂質・体重・腹囲も一緒に確認すると、動脈硬化のリスク全体が見えてきます。境界型は生活習慣病が重なりやすい時期でもあるため、血糖だけでなく全身を見ておくと安心です。